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                    職工醫療保險實施方案(附件2:職工長期慢性病醫療管理辦法)

                    作者: 時間:2015-12-10 點擊數:

                    第一條為保障享受學校醫療保險的職工患長期慢性病門診醫療的需求,本著既減輕職工經濟負擔,又能節約學校統籌基金開支的精神,參照邯鄲市有關規定,結合我校實際制定本辦法。

                    第二條本辦法所稱長期慢性病指符合《河北工程大學職工醫療保險長期慢性病病種目錄》(簡稱《病種目錄》,下同)的規定,需長期門診治療和藥物支持,其部分醫療費由學校統籌基金支付的醫保病種。

                    第三條參加學校醫保的職工患有《病種目錄》規定的病種,并符合相應具體鑒定標準的,均可申報。

                    1.申報材料?;奸L期慢性病的職工,申報時應提供縣級及以上醫院門診病歷、住院病案、診斷證明書和檢查及化驗單據。門診病歷應是原始病歷,復印件無效;住院病案、診斷證明書、檢查及化驗單據原件或復印件(復印件必須由醫院病案室蓋章確認)。

                    2.申報時間。申報慢性病的職工將申報材料交校區醫院,由校區醫院匯總后統一上報,初步確定每年11月上旬為學校醫保中心受理時間。

                    第四條鑒定程序。學校醫保中心組織專家成立鑒定小組,對各校區醫院上報材料一并進行鑒定。對符合鑒定標準的參保職工發放慢性病醫療手冊。

                    第五條就醫購藥按以下規定執行:

                    1.定點。慢性病患者就醫購藥,應到學校醫保中心規定的各校區醫院或附屬醫院就醫購藥,并出示職工慢性病門診病歷手冊,醫生在病歷手冊上對診療項目和所購藥物進行明確記錄。

                    2.定藥。各校區醫院醫生要根據慢性病門診病歷手冊中認定病種和并發癥情況進行用藥或治療,診療項目要注明具體名稱,不得濫用輔助藥或同時采用多種治療。不屬于認定病種或診療項目所發生的醫療費用,應另開具處方和醫療費收據。

                    3.定量。各校區醫院醫生要根據慢性病門診病歷手冊中認定病種和并發癥情況,確定其常規用藥量,一次購藥量最長不超過15天。

                    第六條因校醫院治療條件所限需轉校外醫院診治的,由本人提出書面申請,經校區醫院院長和附屬醫院院長同意,報學校醫保中心批準后方可到外就醫,否則醫療費自負。

                    地址: 河北省邯鄲經濟技術開發區太極路19號 郵編: 056038  電話:0310-3967601

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