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                    職工醫療保險實施方案(附件4:河北工程大學職工長期慢性病鑒定標準)

                    作者: 時間:2015-12-10 點擊數:

                    一、呼吸系統疾病

                    1.阻塞性肺氣腫

                    符合慢性阻塞性肺氣腫診斷標準,并符合下述條件之一的:

                    ⑴具備嚴重肺氣腫標準經治療6個月無好轉;

                    ⑵肺功能測定或血氣分析顯示肺功能明顯減退經治療6個月無好轉;

                    ⑶已繼發紅細胞增多癥治療1年以上無好轉;

                    ⑷已轉化為慢性肺原性心臟病。

                    2.慢性肺源性心臟病

                    符合慢性肺源性心臟病診斷標準,并符合下列條件的:

                    ⑴曾發生過呼吸衰竭、肺性腦病、心功能不全任一種并發癥者;

                    ⑵血氣分析達到下述任一項:PaO2≤60mmHg;PaCO2≥50mmHg;PH<7.35或>7.45。

                    二、循環系統疾病

                    1.高血壓病

                    符合高血壓診斷標準,并符合下列條件之一的:

                    ⑴有心、腦、腎損害之一;

                    ⑵曾發生過高血壓危象或高血壓病并發癥者;

                    2.心臟?。ê孕牧λソ?、慢性房顫、冠心病、心肌?。?/span>

                    符合冠心病、心肌?。ㄔl性)相應診斷標準,并符合下列條件之一經治療6個月仍未愈的:

                    ⑴慢性心功能不全;

                    ⑵急性心功能不全;

                    ⑶嚴重心律失常之一(陣發性室速、反復發作的房顫、Ⅱ以上房室傳導阻滯、非陣發性室速、房撲室顫、心臟驟停);

                    ⑷急性心梗;

                    ⑸不穩定心絞痛。

                    三、消化系統疾病

                    1.消化性潰瘍

                    符合消化性潰瘍病診斷標準并符合下列條件之一,經治療6個月仍未愈的:

                    ⑴潛血陽性,近期疼痛加??;

                    ⑵有嘔血或黑便者;

                    ⑶合并穿孔或梗阻者;

                    ⑷巨大潰瘍,胃潰瘍直徑>62.5px,十二指腸潰瘍直徑>25px;

                    ⑸胃潰瘍活檢有異型增生者。

                    2.慢性肝炎

                    血情乙肝(五項)、丙肝標志物呈陽性,伴有嚴重肝功能損害的慢性活動性肝炎。正規治療1年以上未愈者。確診肝硬變、肝功能失代償期(腹水出現)。

                    3.肝硬化

                    符合肝硬化診斷標準,并符合下列條件之一的:

                    ⑴具有肝功能明顯減退的臨床及實驗室標準經治療1年以上無好轉;

                    ⑵反復并發上消化道出血治療無好轉或并發上消化道大出血,經檢查具備門脈壓力增高側枝循環開放;

                    ⑶已出現肝性腦病治療無好轉;

                    ⑷肝功能測定顯示血清白蛋白降低及球蛋白增高治療6個月無好轉;

                    ⑸病情活動經治療1年以上無好轉;

                    ⑹出現脾臟腫大及脾功能亢進治療6個月無好轉;

                    ⑺反復出現腹水治療6個月無好轉;

                    ⑻PT測定異常并有臨床出血征象或出現黃疸治療6個月無好轉;

                    ⑼轉化為肝癌。

                    四、泌尿系統疾病

                    1.慢性腎小球腎炎

                    符合慢性腎小球腎炎診斷標準,并符合下列條件之一的:

                    ⑴病情控制不理想、腎功能(Cr、BUN增高)持續惡化治療6個月無好轉;

                    ⑵伴發高血壓經標準抗高血壓治療1年仍持續增高;

                    ⑶合并腎功能減退腎性貧血;

                    ⑷合并腎性高血壓并伴發高血壓心臟病、腦血管疾病等。

                    2.腎病綜合癥

                    慢性腎臟疾病出現氮質血癥,并引發持續高血壓、中度以上貧血(血色素在9克以下),經治療1年以上未愈者。

                    3.慢性腎功能衰竭

                    符合慢性腎功能衰竭診斷標準,并符合下列條件之一的:

                    ⑴需血液透析才能維持腎功能(非血液透析療法不能維持腎功能在正常范圍);

                    ⑵合并腎性貧血治療6個月無好轉;

                    ⑶合并腎性高血壓治療6個月無好轉;

                    ⑷合并鈣磷代謝紊亂(低血鈣、低血磷)、代謝性酸中毒、尿毒癥性心包炎、心力衰竭、腎性腦病治療3個月無好轉。

                    五、血液和造血系統疾病

                    1.再生障礙性貧血

                    符合再生障礙性貧血診斷標準,并符合下列條件之一的:

                    ⑴經正規治療1年以后,血色素仍在60g/L以下,血小板在30×10g/L以下,白細胞在2.0×10g/L以下;

                    ⑵合并廣泛內臟出血;

                    ⑶合并顱內出血。

                    2.骨髓增生異常綜合癥(MDS)

                    符合MDS診斷標準,并符合下列條件之一的:

                    ⑴經治療病情達到完全緩解,1年后仍需鞏固治療;

                    ⑵RAEB或RAEBT患者;

                    ⑶白細胞<2.0×109、血紅蛋白<60g/L、PLT<20.0×109

                    3個月以上須在門診鞏固治療;

                    ⑷轉化為白血病或再生障礙性貧血。

                    3.血小板減少性紫癜

                    經正規治療1年以上,血小板仍在30×109/L以下;或血小板在60×109/L,或合并為顱內出血。

                    六、內分泌系統疾病

                    1.甲亢性心臟病

                    符合甲亢性心臟病診斷標準,并符合下列條件之一的:

                    ⑴甲亢有效控制1年以上仍反復出現心力衰竭;

                    ⑵甲亢有效控制1年以上仍反復心房顫動或伴有心房附壁血栓;

                    ⑶甲亢有效控制1年以上仍反復出現其它心律失常如房性早搏、傳導阻滯等;

                    ⑷甲亢有效控制1年以上仍心臟增大或并發心絞痛、心肌梗死。

                    2.甲狀腺功能減退癥

                    符合甲減診斷標準,并符合下列條件之一的:

                    ⑴合并甲減性心臟??;

                    ⑵合并甲減危象;

                    ⑶合并心包積液、胸腔積液、關節腔積液其中一種者。

                    3.皮質醇增多癥

                    符合皮質醇增多癥診斷標準,并符合下列條件之一的:

                    ⑴病情嚴重治療1年以上仍存在廣泛骨質疏松或出現病理性骨折;

                    ⑵反復出現感染治療1年以上無好轉;

                    ⑶持續性且與原發病相關的高血壓治療1年以上無好轉;

                    ⑷合并精神障礙治療1年以上無好轉;

                    ⑸病因屬腎上腺皮質腺瘤、皮質腺癌或垂體腺瘤經規范治療仍不能消除;

                    ⑹臨床癥狀消失但尿17墻皮類固醇(17-OH)、游離皮質醇或ACTH測定仍異常鞏固治療1年以上未恢復正常。

                    4.原發性醛固酮增多癥

                    符合該病診斷標準,并符合下列條件之一的:

                    ⑴合并嚴重的高血壓,低血鉀麻痹者;

                    ⑵術后復發終生保守治療者。

                    5.原發性慢性腎上腺皮質功能減退癥

                    符合原發性腎上腺皮質功能減退癥診斷標準,并符合下列條件之一的:

                    ⑴經治療1年以上仍經常出現低血糖、低血壓、低血鈉;

                    ⑵治療1年以上仍經常出現神經精神癥狀,甚至出現昏迷、驚厥、抽搐或休克;

                    ⑶治療1年以上仍經常出現腎上腺靜脈血栓、皮膚大量瘀血、瘀斑;

                    ⑷治療1年以上仍血尿皮質醇低下、尿17羥、17酮低下

                    七、代謝疾病

                    1.糖尿病

                    符合糖尿病診斷標準,并符合下列條件之一的正規治療1年以上未愈的:

                    ⑴各型糖尿病,需終生用胰島素者;

                    ⑵糖尿病合并多種慢性并發癥,心腦血管病、下肢壞疽、眼病等,符合其中一種者;

                    ⑶合并各種急性并發癥,如酮癥酸中毒、高滲昏迷等,符合其中一種者。

                    2.高血脂癥

                    符合高血脂癥診斷標準,并符合下列條件之一的:

                    標準、規律(包括飲食控制、運動療法等)的常規治療3年以上血脂仍異常增高并有發生以下危險者:

                    ⑴經常出現心絞痛或已并發心肌梗死;

                    ⑵出現TIA或其他類型腦卒中;

                    ⑶并發血糖異常及脂肪肝;

                    ⑷血清甘油三酯5.6mol/L以上、血清膽固醇7.8mol/L以上并有冠心病、腦血管病易發危險者。

                    八、風濕性疾病

                    1.系統性紅斑狼瘡

                    符合系統性紅斑瘡診斷標準,并符合下列條件之一的:

                    ⑴經標準治療病情已達到完全緩解1年后存在下述情況之一的:①出現狼瘡腎;②病情反復常規治療無效;③并發漿膜炎(如心包炎、胸膜炎等)常規治療無效;④并發血液系統異常如白細胞、血小板降低常規治療無效;⑤ds-DNA或抗Sm抗體仍持續陽性存在復發危險;⑥免疫功能低下(有Ig或Ts、Th細胞異常)并經常出現感染。

                    ⑵經標準治療病情未達到完全緩解,①病情加重或并發狼瘡腎、狼瘡腦;②需要特殊治療如造血干細胞移植或其他特殊療法才能控制;③臨床征象進行性加重;④造血干細胞移植后需要繼續觀察治療。

                    2.系統性硬化癥

                    符合系統性硬化癥診斷標準,并符合下列條件之一的:

                    ⑴經標準治療1年以上病情仍不能有效控制,病情進行性加重;

                    ⑵病情緩解1年以上仍存在雷諾現象并發指趾尖梗死或壞疽;

                    ⑶病情控制1年以上仍存在心臟、腎臟、骨骼、關節、肺臟損害治療6個月無效;

                    ⑷并發惡性腫瘤;

                    ⑸同時合并系統性紅斑狼瘡、皮肌炎或多肌炎、類風濕性關節炎治療1年以上無效;

                    ⑹病情緩解1年以上仍存在皮膚硬化或萎縮。

                    3.類風濕性關節炎

                    符合該疾病診斷標準,并符合下列條件之一的:

                    ⑴經正規治療,病程超過6個月以上仍為活動期者;

                    ⑵相關疾病引起相關臟器功能障礙者。

                    九、神經疾病

                    1.腦血管病

                    腦梗塞、腦出血、蛛網膜下腔及腦室出血、有腦CT、MRI或腰穿證實,經治療6個月仍遺留血管性癡呆,肢體運動障礙肌力在Ⅳ級以下(不含Ⅳ級)癲癇致生活不能自理者。

                    2.多發性硬化

                    符合多發性硬化診斷標準,并符合下列條件之一的:

                    ⑴良性型規則治療3年以上仍留有機體功能障礙;

                    ⑵復發-緩解型規則治療1年以上仍反復發作;

                    ⑶緩慢進展型規則治療6個月以上病情仍反復發作或進行性加重;

                    ⑷慢性進展型規則治療1年以上病情無緩解或反復發作或進行性加重。

                    3.震顫麻痹

                    經三甲級以上醫院確診,并經規則治療3年以上生活仍不能自理者。

                    4.運動神經元病

                    經三甲級以上醫院確診,并經規則治療3年以上生活仍不能自理者。

                    十、精神疾病

                    1.精神分裂癥

                    符合精神分裂癥、躁狂、抑郁癥診斷標準;正規治療超過1年仍未治愈者。

                    十一、其它

                    1.結核

                    符合結核病診斷標準,并符合下列條件之一的:

                    ⑴結核疾病正規治療1年以上未愈者或治療超過6個月,仍為進展期者。

                    ⑵患有相應器官功能障礙者。

                    不屬于以上病種所規定的少見長期慢性病,個人負擔確實過重,經醫保中心批準后,可視為慢性病病種。

                    地址: 河北省邯鄲經濟技術開發區太極路19號 郵編: 056038  電話:0310-3967601

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