• 工傷認定申請及待遇申領須知

    作者: 時間:2018-03-08 點擊數:

    一 工傷認定

    1.職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:

    1)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;

    2)工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

    3)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

    4)患職業病的;

    5)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;

    7)在上下班途中,受到機動車事故傷害的;

    8)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

    2.職工有下列情形之一的,視同工傷:

    1)在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;

    2)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

    3)職工原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發的。

    職工有第(1)項、第(2)項情形的,按照本條例的有關規定享受工傷保險待遇;職工有前款第(3)項情形的,按照本條例的有關規定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。

    3.職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內,向統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報勞動保障行政部門同意,申請時限可以適當延長。 (學校職工發生工傷一周之內向人事處備案)

    4.提出工傷認定申請應當提交下列材料:

    1)工傷認定申請表;(見附件1

    2)事故傷害報告;(見附件2

    3)事故分析報告;

    4)與用人單位存在勞動關系的證明材料;

    5)兩人以上的旁證材料;

    6)本人身份證;

    7)醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書);

    8)病歷。

    工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。

    工傷認定申請人提供材料不完整的,勞動保障行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后,勞動保障行政部門應當受理。

    5.勞動保障行政部門受理工傷認定申請后,根據審核需要可以對事故傷害進行調查核實,用人單位、職工、工會組織、醫療機構以及有關部門應當予以協助。職業病診斷和診斷爭議的鑒定,依照職業病防治法的有關規定執行。對依法取得職業病診斷證明書或者職業病診斷鑒定書的,勞動保障行政部門不再進行調查核實。

    職工或者其直系親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由用人單位承擔舉證責任。

    6.勞動保障行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定,并書面通知申請工傷認定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位。

    勞動保障行政部門工作人員與工傷認定申請人有利害關系的,應當回避。

    7.發生工傷事故后,應到工傷保險服務協議醫療機構就醫,除緊急搶救外,在非工傷保險定點醫療機構就醫的,工傷保險基金將不予支付其發生的費用。

    二、待遇申領

    參保單位發生工傷事故或職業病危害申領工傷保險待遇時需提供以下資料:

    (一)《工傷認定決定書》復印件;

    (二)居民身份證或戶口簿復印件;

    (三)《河北省工傷職工停工留薪期確認表》;

    (四)《河北省工傷職工延長停工留薪期鑒定結論表》;

    (五)《工傷保險待遇申領資格認定表》;

    (六)工傷職工近期免冠照片一張。

    1.申領醫療、康復費用時另需提供以下資料:

    1)《工傷保險職工醫療(康復)、住院伙食費報銷申請表》;

    2)醫療服務機構出具的醫療費收據原件;

    3)醫療費用清單(要與收據金額相符);

    4)住院(門診)病歷復印件,要包括以下內容:

    ①住院病案首頁

    ②醫囑單

    ③住院志

    ④醫學影像報告單(CT/MRI

    手術記錄

    ⑥出院記錄或死亡記錄

    5)轉診、轉院治療的,需提交《工傷職工轉診、轉院申請表》;

    6)工傷職工停工留薪期滿后繼續治療的,需提供經辦機構批準的《工傷職工治療申請表》;

    7)工傷職工康復治療的,需提供經辦機構批準的《工傷職工治療申請表》;

    8)經辦機構規定的其他資料。

    2.工傷職工評定傷殘等級后,申領傷殘待遇時,另需提供以下資料:

    1)《工傷保險待遇申領表》;

    2)《工傷職工勞動能力鑒定結論通知書》;

    3)《工傷職工配置更換輔助器具申請書》及勞動鑒定委員會出具的配置輔助器具的確認結論;

    4)工傷職工發生工傷前12個月平均繳費工資及各月繳費工資證明;涉及20061月后個人工資的,統一使用單位按月上報的數據庫中個人繳費工資,不再使用紙質繳費工資證明;

    5)經辦機構規定的其他資料。

    3.工亡職工領取工傷保險待遇時另需提供以下資料:

    1)《工傷保險待遇申領表》;

    2)《因工死亡職工供養親屬范圍確認表》;

    3)供養親屬近期免冠照片一張;

    4)工傷職工發生工傷前12個月平均繳費工資及各月繳費工資證明;涉及20061月后個人工資的,統一使用單位按月上報的數據庫中個人繳費工資,不再使用紙質繳費工資證明;

    5)職工死亡證明、工亡職工與供養親屬關系證明、供養親屬身份證或戶口簿復印件、供養親屬近期免冠照片、喪失勞動能力或在校就讀證明、街道、鄉(鎮)出具的無工資收入證明等證件和資料,供養親屬是孤寡老人或者孤兒的要提供民政部門出具的相關證明;

    6)經辦機構規定的其他資料。

    注:

    1.為防止票據丟失,醫療費收據原件要按發生時間先后順序粘貼在A4紙上。

    2.工傷職工照片粘貼在《工傷保險待遇申領資格認定表》上。供養親屬照片粘貼在本人戶口簿或身份證復印件上。

    地址: 河北省邯鄲經濟技術開發區太極路19號 郵編: 056038  電話:0310-3967601

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